Angina de Ludwig: considerações sobre conduta e relato de caso / Ludwig's angina: procedures approach and case report

A angina de Ludwig é uma celulite frequentemente originada de uma infecção odontogênica classicamente localizada no segundo e terceiro molares inferiores, que envolve os espaços submandibular, sublingual e submentoniano. A sintomatologia típica inclui dor, aumento de volume em região cervical, disfagia, odinofagia, trismo, edema do assoalho bucal, protrusão lingual, febre, linfadenopatia e calafrios. Métodos de imagem são utilizados para determinar a severidade da infecção. Radiografias planas convencionais são úteis na abordagem inicial. Os exames por tomografia computadorizada e ressonância magnética indicam a extensão da lesão, o comprometimento das vias aéreas e a presença de gases entremeados nos tecidos musculares. O tratamento concentra-se em manutenção das vias aéreas, incisão e drenagem, antibioticoterapia e eliminação do fator causal. Um caso é apresentado, contendo características clínicas e imaginológicas. O diagnóstico baseado em exames clínicos e imaginológicos aliados a medicação efetiva e intervenção cirúrgica precoces são primordiais para a manutenção da vida do paciente.

Ludwig's angina is a cellulitis often caused by an odontogenic infection classically located in the lower second and third molars, which involves the submandibular, sublingual and submentonian spaces. The typical symptoms include pain, increase in cervical volume, dysphagia, odinophagia, trismus, mouth floor edemas, tongue protrusion, fever, chills and lymphadenopathy. Image methods are used to determine the severity of infection. Plan conventional radiographies are usefull for initial evaluation. Examinations by computed tomography and magnetic resonance images indicate the extension of the lesion, commitment of the air space and gases interlocking muscular tissues. Treatment concentrated in maintenance air space, incision and drainage, antibiotic therapy and disposal of causal factor. A case is presented, containing clinical and imaginological characteristics. The diagnosis based on clinical examination and imaginological allies to effective medication and early surgery are crucial for maintaining the life of the patient.

Incidência de osteoradionecrose em pacientes com câncer de boca tratados com radioterapia exclusiva ou em associação com cirurgia / Incidence of osteoradionecrosis in patients with oral cancer treated with exclusive radiotherapy or in association with surgery

Introdução: A osteorradionecrose (ORN) é um dos graves efeitos secundários da radioterapia na região de cabeça e pescoço, devendo o profissional de saúde estar atento à prevenção dessa condição. Objetivo: Avaliar a prevalência de ORN num período de dez anos e correlacioná-la com as variáveis: extensão da lesão primária, idade e dose de radiação. Métodos: Foram analisados 340 prontuários, no período de 1990 a 1999, de pacientes submetidos à radioterapia exclusiva ou associada à cirurgia para o tratamento de carcinoma espinocelular de boca. Resultados: Encontrou-se uma prevalência global de 20,29% de ORN. As variáveis estudadas e a modalidade de tratamento não se apresentaram como fatores de risco para a ocorrência de ORN.

Introduction: The osteoradionecrosis (ORN) is one of the worst side effects of the radiotherapy in oral cancer. Thus, the health professional should be aware of the prevention of this condition. Objective: To evaluate the prevalence of ORN over a ten year period and to correlate it with variables such as: extension of the primary lesion, age and radiation dose. Methods: In this study 340 cases of patients submitted to exclusive radiotherapy or in association with surgery for treatment of squamous cell carcinoma of the mouth between 1990 and 1999 were reviewed. Results: A prevalence of 20.29% of ORN was found. The variables and treatment modalities did not appear any risk factors to ORN occurrence.